Анализ правоприменительной практики в ДНР
November 9, 2021

Как выявить симулянта при определении тяжести вреда здоровью?

Принятие решения о тяжести причиненного вреда здоровью - очень сложный и неоднозначный вопрос, который требует от судебного медика широкого кругозора и знаний. В своем заключении судебный медик обязательно должен обосновать выводы.

Следователь, дознаватель, прокурор и суд должны ориентироваться в правилах определения тяжести вреда здоровью, чтобы иметь объективную возможность дать оценку обоснованности заключения эксперта. Напомним, что заключение эксперта для них не является обязательным, но несогласие с ним должно быть мотивировано в соответствующих постановлениях, определениях или приговоре (ч.4 ст.82 УПК). Отметим, что если экспертиза будет признана неполной или недостаточно ясной, может быть назначена дополнительная экспертиза, которая поручается тому же или другому эксперту (ч.5 ст.82 УПК), а если заключение эксперта будет признано необоснованным или противоречащим другим материалам дела либо иначе вызовет сомнения в его правильности, может быть назначена повторная экспертиза, которая поручается другому эксперту или другим экспертам (ч.6 ст.82 УПК).

Особенно актуальным этот вопрос становится при проведении судебно-медицинской экспертизы по медицинским документам.

Приведу пример с очень распространенной травмой – сотрясение головного мозга (одна из форм черепно-мозговой травмы). Кажется, что тут сложного: лечится такая травма до 21 дня, а значит, если в амбулаторной карте указан диагноз «сотрясение головного мозга», то ставить надо легкий вред здоровью. Но это не совсем так.

При изучении медицинской документации судебный медик должен обратить внимание не только на жалобы пациента при сотрясении: головную боль, головокружение, тошноту, нарушение сна, кратковременная потеря памяти и т.д.. Все это можно симулировать. Еще нужно проверить наличие объективной неврологической симптоматики, которую симулировать невозможно. Это непроизвольное, ритмичное подергивание глаз, которое называется горизонтальный нистагм, или затруднение сведения глаз к средней линии - парез конвергенции.

Таких симптомов очень много, и они обязательно должны быть указаны в медицинской карте. Если в представленной судебному медику медицинской документации подобная симптоматика не описана, то диагноз «сотрясение головного мозга» считается неподтвержденным, и вреда здоровью вовсе нет. В практике такое бывает.

Подобное касается любой травмы: переломы подтверждаются рентгеном, тяжелые травмы головы - результатами компьютерной томографии и т.д.